- 中保協報(bào)告：到(dào)2020年(nián)健康險保費(fèi)規模将超萬&$億元
- 來(lái)源：證券日(rì)報(bào) 2018-07-27
- 昨日(rì)，中國(guó)保險行(xíng)業(yè)協會(huì)發布2018年(n∞∞ián)中國(guó)商業(yè)健康保險報(bào)告，對(duì)我國(guó)商業(yè)←健康險發展中存在的(de)問(wèn)題及建議(yì)進行(xíng)了₹₩β(le)深入探討(tǎo)。
- 報(bào)告指出，目前我國(guó)經營健康保險的(de)公σ÷ ∑司共有(yǒu)149家(jiā)，包括6家(jiā)專業(yè)↔€健康險公司、75家(jiā)人(rén)身(shēn)險及養老(lǎo)險公司，和(♥™hé)68家(jiā)财産險公司，在售産品共有(yǒu)4283款。
- 數(shù)據顯示，2014年(nián)以來(lá↑πi)，商業(yè)健康保險市(shì)場(chǎng)活躍，保費β→(fèi)收入增長(cháng)率遠(yuǎn)高(g∑ε×←āo)于同期的(de)壽險和(hé)财險保費(fèi)增速。2016年(nián)，原保監會©•(huì)引導行(xíng)業(yè)回歸保障，市(shì)場(chǎngΩ≠)規模有(yǒu)所下(xià)滑，2017年(nián)健康險原保險保費(™∞fèi)收入4389.5億元，同比增速降至8.58%
- 中保協報(bào)告認為(wèi)，未來(lái)随著(zhe)人(rén)✘↕口老(lǎo)齡化(huà)、人(rén)們的(de)健康∞₩↑需求不(bù)斷上(shàng)升，商業(yè)健康保險市(shì)場(chǎng)将÷✘≈繼續呈現(xiàn)快(kuài)速發展勢頭。以2012年(ni←↑π✔án)到(dào)2017年(nián)間(jiān)保費(fèi)收入五年(•∏'≈nián)複合增長(cháng)率38%為(wèi)依據計(jì)算(suàn)，可(kě∞≠≥↔)以預計(jì)，到(dào)2020年(nián)健康保險市(shì)場(chǎng ₩¶)規模将超過1萬億元。
- 根據艾瑞咨詢調研顯示，2016年(nián)我國(guó)商業(yè)健★ 康保險市(shì)場(chǎng)滲透率為(wèi)9.1%，≈α∏人(rén)均保費(fèi)支出3118元，2011年(nián)到(dào)2016年(α♠÷nián)複合增長(cháng)率為(wèi)42%。其中，月(y>β>$uè)收入6000元到(dào)20000元的(de)人(rén)群購(gòu)↕↕φ買健康保險的(de)意願很(hěn)高(gāo)，中等收入★γ人(rén)群是(shì)商業(yè)健康保險的(de)主要(Ω→yào)購(gòu)買人(rén)群。樂(yuè)觀估計(jì)，假設2≤♥020年(nián)保險滲透率達26%，人(rén)均每單保費(fèγ'£i)将增長(cháng)到(dào)3500元，市(shì)場(chǎng)規模将達到(dàoφ∞')1.3萬億元。
- 從(cóng)商業(yè)健康保險的(de)密度來(l≠¥φái)看(kàn)，2010年(nián)為(wèi)人(rén)均50.5元∏ ¥©，2016年(nián)這(zhè)一(yī)數(shù)字增♣¥≤長(cháng)至287.54元，但(dàn)目前商業(yè)健康保險賠付占我國(gu≈ó)衛生(shēng)總費(fèi)用(yòng)的(de)比例不(bù)到(dào)5%↕§$ ，而美(měi)國(guó)的(de)這(zhè)一(yī)占比α±♦←超過35%，法國(guó)、加拿(ná)大(dà)、德國(α↓πguó)等發達國(guó)家(jiā)普遍超過10%，對(duì)比之下(x✔₩♠δià)，我國(guó)的(de)差距十分(fēn)明≤≠₩(míng)顯。
- 盡管近(jìn)年(nián)來(lái)我國(guó)商業(yè)健康ε>π險發展速度較快(kuài)，但(dàn)也(yě)存在三個(gè)方面問(wè☆¥>n)題：第一(yī)，産品結構不(bù)均衡，報(bào)銷型醫(yī)療險的('✘de)發展處于起步階段。雖然目前市(shì)場(chǎng)上(shàng)已有(yǒu≈©>)四千多(duō)款商業(yè)健康保險，但(dàn)産品之間(β $↑jiān)雷同程度較高(gāo)，主要(yào)是(shì)重大(dà)疾病定額給付保險（簡♠↔↓λ稱重疾險）、住院醫(yī)療費(fèi)用(yòng)補償性保險和(hé)住院津貼等幾類¶ ☆ 保險，其中，重疾險的(de)市(shì)場(chǎng)份額尤其大(dà)，而&¥高(gāo)額醫(yī)療費(fèi)用(yòng)保險、收入損失保險、長(cháng÷¶∏)期護理(lǐ)保險、綜合醫(yī)療保險以及專業(yè)醫(yī♥↔)療服務等産品的(de)市(shì)場(chǎng)占比較小(xiǎo)。重疾險盡管可(kě)以根×™✔據病種給與一(yī)次性賠付，但(dàn)病種有(yǒu)限制(zhì)，同時(shí÷₽)一(yī)般消費(fèi)者也(yě)很(hěn)難為(wèi)自(zì)己配置很(hěn)高₩↕ (gāo)的(de)保額。而目前報(bào)銷型醫(yī)療保險的(de)發展處于起步階段，★↓Ω覆蓋面有(yǒu)限。
- 第二，我國(guó)商業(yè)保險公司的(de)醫(yī)療費(fèi)用(yòng)管控能(<★♥néng)力較弱。面對(duì)資源充足的(de)公立醫(yī)院、特别是(shì)三級>≥醫(yī)院，商業(yè)保險公司的(de)談判能(néng)力有(yǒu)限，很(hěn♦↔₹$)難建立可(kě)以影(yǐng)響醫(yī)院醫(yī)療行(xíng)為(wèi)≈↑和(hé)醫(yī)療費(fèi)用(yòng)的(de)深層次合作(zuò)機(jī)£€制(zhì)。保險公司隻能(néng)承擔事(shì)後理(lǐ)賠的(de)角色，其費(fèi)ε €用(yòng)管控能(néng)力無法延伸至前期診療過程，₩®≥造成健康保險高(gāo)賠付，帶來(lái)較大(d₽ ★à)的(de)經營風(fēng)險。
- 第三，險企存在“重事(shì)後理(lǐ)賠，輕事(shì)前預防”的(de£±)問(wèn)題，對(duì)事(shì)前的(de)預防保健、健康教育和(hé)健康管理(&✔lǐ)重視(shì)不(bù)夠。盡管有(yǒu)險企對(duì)新型的(d→§ ¥e)管理(lǐ)式醫(yī)療産品、長(cháng)期護理(lǐ)産品開(kāi)發興趣大↕♣≈(dà)，但(dàn)實施條件(jiàn)不(bù)足、觀望多(duō)、實π✘®踐少(shǎo)。
- 為(wèi)此，中保協從(cóng)政策層面、醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構層面↑δ★以及保險行(xíng)業(yè)層面提出了(le)相(xiàng)應的(de>®×)建議(yì)。其中，對(duì)于保險行(xíng)業(yè)，中保協指出，保險業(y≠≥ δè)應适時(shí)建立并更新商業(yè)健康保險支付參考目錄；建立≠λ✘基于醫(yī)療健康數(shù)據的(de)人(rén)群細 γ分(fēn)及精準定價機(jī)制(zhì)；積極嘗試醫(yī)♣♣≤療服務産業(yè)的(de)延伸，構建管理(lǐ)型醫(yī)療保障服務閉±∑環；應加強在數(shù)據使用(yòng)方面的(de)行(xíng)業(yè)監管和(h™→§é)自(zì)律意識；此外(wài)，經辦社會(huì)保險的®✘(de)商業(yè)保險機(jī)構進一(yī)步發 ₽揮技(jì)術(shù)優勢，不(bù)斷提升管理(lǐ)服務水(shuǐ)平。
- 責任編輯：杜琰 SF007
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