- 解讀(dú):新版《健康保險管理(lǐ)辦法》首次大(dà)修，七大(dà)重點
- 新聞時(shí)間(jiān)：2019.11.21€¥♥
- 無論國(guó)際還(hái)是(shì)國(guó)內(nè™γi)，健康保險都(dōu)是(shì)備受矚目的(de)高♦•(gāo)增長(cháng)險種。2019年(nián)前三季度，我國(guó)健康險保費 ∏®(fèi)收入5677億元，同比增長(cháng)31%；健康險相(xiàng)關的(de)保險科φ≠(kē)技(jì)企業(yè)持續領跑全球保險業(yè)投融資分(f ₽ēn)類；随著(zhe)資本和(hé)技(jì)術(shù)的(de)不(bù)斷投入，ε♣健康保險産品有(yǒu)了(le)很(hěn)多(duō)變化(huà <δ≈)，同時(shí)更多(duō)的(de)人(rén)Ω↑♥也(yě)開(kāi)始關注這(zhè)一(yī)險種。
- 近(jìn)日(rì)，為(wèi)了(le)促進健康保險的(de)發展，規範健康¥™≤保險的(de)經營行(xíng)為(wèi)，保護健康保險活動當事(shì)人(rén)的σ≠α≈(de)合法權益，提升人(rén)民(mín)群衆健康保障水(shuǐ)平，銀(yín)保監會('Ω™huì)正式發布新修訂的(de)《健康保險管理(lǐ)辦法》，新辦法将于2019年(n$<♣•ián)12月(yuè)1日(rì)正式實施，這(zhè)是(shì)其自(zì)2006♥λ年(nián)發布以來(lái)的(de)首次大(dà)修。
- 新增醫(yī)療意外(wài)保險，擴大(dà)健康險範圍
- 第二條 本辦法所稱健康保險，是(shì)指由保險公司對(duì)被保險人(ré™≈Ωn)因健康原因或者醫(yī)療行(xíng)為(wèi)的(de)發生(shēng"✔™✘)給付保險金(jīn)的(de)保險，主要(yào)包括醫(yī)療保險、疾病保險、失能(nén♣≠αg)收入損失保險、護理(lǐ)保險以及醫(yī)療意外(wài)保險等≠↔。
- 第十六條 保險公司應當嚴格按照(zhào)審批或者備案的(de)産品費(fèi)率銷售短(duǎ&€♣✘n)期個(gè)人(rén)健康保險産品。
- 不(bù)得(de)基于基因檢測材料區(qū)别定價
- 禁止保險公司非法搜集、獲取被保險人(rén)除家(jiā)族病史γ©之外(wài)的(de)遺傳信息、基因檢測資料等。
- 第十七條 除家(jiā)族遺傳病史之外(wài)，保險公司不(b∑♦ù)得(de)基于被保險人(rén)其他(tā)遺傳信₩λ ∏息、基因檢測資料進行(xíng)區(qū)别定價。
- 第三十八條 保險公司銷售健康保險産品，不(bù)得(de)非法搜集、♦↕©β獲取被保險人(rén)除家(jiā)族遺傳病史之外(wài)的(de)遺傳信息、基因檢"©測資料；也(yě)不(bù)得(de)要(yào)求投保人(rén)、被保險人(®•★rén)或者受益人(rén)提供上(shàng)述信息。
- 長(cháng)期醫(yī)療保險産品費(fèi)率可(kě→♦¶)調整
- 明(míng)确長(cháng)期醫(yī)療保險可(kě)以進行ק₹•(xíng)費(fèi)率調整，應對(duì)疾病譜變化(huà)、醫(yī)療Ω↔技(jì)術(shù)進步帶來(lái)的(de)醫(yī)療費(f♥èi)用(yòng)上(shàng)漲，并支持健康保險産品結構向長(cháng)期化(huà)≥∞₽±方向發展。
- 第二十條 保險公司可(kě)以在保險産品中約定對(duì)長(cháng)期醫(yī)療保險産品≤÷σ進行(xíng)費(fèi)率調整，并明(míng)确注明( ¥míng)費(fèi)率調整的(de)觸發條件(jiàn)。長(cháng)期醫(λ≈£yī)療保險産品費(fèi)率調整應當遵循公平、合理(lǐ)原則，♣€觸發條件(jiàn)應當客觀且能(néng)普遍适用(yòng)，并符合有(yε ♠¶ǒu)關監管規定。
- 鼓勵保險公司創新并支持與健康管理(lǐ)結合
- 第三十條 鼓勵保險公司開(kāi)發醫(yī)療保險産品，對(duì)新藥品、新醫₹★'∏(yī)療器(qì)械和(hé)新診療方法在醫(yī)療服務中的(de)應用(yòng£>♠↔)支出進行(xíng)保障。
- 第三十三條 鼓勵保險公司提供創新型健康保險産品，滿'≈>足人(rén)民(mín)群衆多(duō)層次多(duō)樣化(huà)的(de)健康保≠★障需求。
- 第五十五條 保險公司可(kě)以将健康保險産品與健康管理(lǐ)服務相(xià ✔βng)結合，提供健康風(fēng)險評估和(hé)幹預、疾病預防α¥₽→、健康體(tǐ)檢、健康咨詢、健康維護、慢(màn)性病管理(lǐ)、養生(π×shēng)保健等服務，降低(dī)健康風(fēng)險，減少(shǎo)疾病"↕損失。
- 鼓勵保險公司利用(yòng)信息技(jì)術(shù)提升風(fδēng)險管理(lǐ)
- 順應互聯網時(shí)代特點，鼓勵保險公司通(tōng)過數(γ★₩εshù)字技(jì)術(shù)等手段方便健康保險合同履行(xíng)，提升保險保障功σ€Ω能(néng)的(de)效率與服務效果。
- 第三十一(yī)條 鼓勵保險公司采用(yòng)大(↔€←dà)數(shù)據等新技(jì)術(shù)提升風(fēng)≠ "險管理(lǐ)水(shuǐ)平。對(duì)于事(shì)實清楚、責任明( π★¥míng)确的(de)健康保險理(lǐ)賠申請(qǐng)，保險×€公司可(kě)以借助互聯網等信息技(jì)術(shù)手段，對(duì)被♥λ♣保險人(rén)的(de)數(shù)字化(huà)理(lǐ)賠材料進行(xíngλ&♦®)審核，簡化(huà)理(lǐ)賠流程，提升服務效率。
- 擴大(dà)适用(yòng)範圍
- 第六十八條 保險中介機(jī)構及其從(cóng)業(€☆yè)人(rén)員(yuán)銷售健康保險産品适用(yòng)本辦法。
- 銀(yín)保監會(huì)有(yǒu)關部門(mé""₽↕n)負責人(rén)表示，下(xià)一(yī)步，銀(yín)保監會(∞☆σhuì)将繼續完善健康保險相(xiàng)關制(zhì)度，完善重大(dà)疾病定義、修訂重疾<₩₹發生(shēng)率表，用(yòng)足用(yòng)好(hǎo)稅優健康保險↕≥↓←政策，研究制(zhì)定保險業(yè)健康管理(lǐ) ♠ε服務指引，鼓勵保險業(yè)參與國(guó)家(jiā)長(cháng)期↓∑護理(lǐ)保險試點等。
